Todo paciente com câncer que necessita de quimioterapia venosa enfrenta um grande desafio com o passar do tempo, que é o acesso venoso para infusão de medicamentos, incluindo a quimioterapia. Podemos tornar esse desafio mais fácil para o paciente ao planejarmos um cateter venoso de longa permanência mais adequado para cada caso.
Devemos planejar e implantar o cateter venoso de longa permanência o mais precoce possível, assim que for definido o tratamento e a sua duração mínima. Não existe o melhor cateter para todas as situações. O que existe é o melhor cateter para cada paciente. Nesta escolha, levamos em consideração uma avaliação do paciente, análise da doença, tempo de tratamento e o intervalo entre as quimioterapias.
Port-a-Cath. Também conhecido como Port, fica totalmente implantado abaixo da pele. A parte do cateter passa por um túnel abaixo da pele antes de entrar na veia e é conectada a um reservatório que fica normalmente na região do peitoral. Este reservatório possui uma região de silicone auto-vedante, que pode ser perfurada pela agulha que vai infundir o medicamento. Se for bem cuidado, pode permanecer por anos, sem a necessidade de troca. A sua principal vantagem é o risco de infecção local e de inflamação da veia. Isso se torna mais importante ainda nos pacientes com câncer, que muitas vezes possuem a imunidade comprometida.
PICC (Cateter Central de Inserção Periférica). Como o próprio nome diz, a ponta do cateter está na veia central, mas ele entra através de uma veia periférica, normalmente do braço. Também pode ser utilizado em crianças. Cada cateter tem duas vias e a sua extremidade fica fora da pele. Isso facilita a infusão de medicamentos, pois é só conectar em uma das extremidades, porém também aumenta o risco de infecção. Se bem cuidado, pode permanecer durante alguns meses. A sua colocação e a sua retirada são mais simples e não necessitam de cortar a pele.
Cateter tunelizado. É um meio termo entre os dois anteriores: o cateter entra diretamente na veia central, porém passa por um túnel abaixo da pele e tem a extremidade para fora da pele. Este túnel ajuda a reduzir o risco de infecção. Tem duas vias, assim como o PICC, que podem ser utilizadas para infundir o medicamento. Pode permanecer por meses, até mais de um ano, se não apresentar complicações.
